PKV – Private Krankenversicherung Leistung versus GKV
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) Leistungen:
Seit dem 1. Januar 2009, gibt es keine Unterscheidung zwischen den Beiträgen in der gesetzlichen Krankenversicherung. Alle haben den gleichen Beitragssatz von 15,5 % des Bruttogehalts, hier gibt jedoch unterschiede in Leistungen und Services, wie z. B. welche Krankenversicherung einen Zusatzbeitrag von Ihren Mitgliedern einfordern. Oder in welcher Krankenkasse eine Beitragsrückerstattung möglich ist.
Hausarztzentrierte Versorgung:
Die Versicherte sollten im Krankheitsfall, erst einen Hausarzt aufsuchen der Sie gegebenenfalls an einen Facharzt überweist. Der Vorteil hier ist das als Belohnung Reduzierung der Praxisgebühr erfolgen.
Besondere ambulante ärztliche Versorgung:
Nachteile hier sind das die Krankenversicherungen nur Vertragsgebundene Haus- oder Fachärzte anbieten können. Vorteile sind jedoch das die Kosten für einzelne Leistungen oder die gesamte ambulante Versorgung übernommen werden. Weitere Vorteile sind das den Versicherten eine Prämie oder eine Ermäßigung der Zuzahlung erfolgt.
Selbstbehalt:
In diesem Fall sind bis zu einer bestimmten Grenze die Kosten der Leistung für medizinische Versorgung selbst zu tragen. Dafür gibt es von den Krankenversicherung eine Prämie, diese liegt üblicherweise unterhalb der maximalen Eigenbeteiligung. Für den Versicherten ist in einigen Fällen der Selbstbehalttarif mit Kostenerstattung verbunden. Dabei zahlt er die Arztrechnung zunächst selbst und holt sich die Kosten dafür von seiner Krankenversicherung zurück.
Beitragsrückerstattung:
Nimmt der Versicherte keine Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch, so erfolgt gegen Ende des Jahres eine Bonuszahlung.
Variable Kostenerstattung:
Die Krankenversicherung erstattet auch Kosten die über dem Regelsatz liegen. Der Versicherte erhält einen ähnlichen Status eines Privatpatienten.
Spezielle Arzneimittel:
Die Krankenversicherung zahlt eine Sonderprämie für von der Regelversorgung ausgeschlossene Arzneimittel.
Disease-Management:
Ein besonderes Programm für chronisch kranke Versicherte, wobei Haus- und Fachärzte sowie Krankenhäuser, Apotheken und Reha-Einrichtungen koordiniert zusammenarbeiten.
Zusatzleistungen von einigen gesetzlichen Krankenkassen:
| Krankenkassen bzw. Krankenversicherungen | zusätzl. häusl. Pflege | Haushalts- hilfen | Hospiz- leistungen | Vorsorge- untersuch- ungen | Gesundheits- seminare/ Präventions- kurse | Roomingin bei Kindern |
| Bundesweit geöffnet: | ||||||
| Techniker Krankenkasse | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| R + V BKK | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| Securvita Krank. | Ja | EF | Ja | Ja | Ja | Ja |
| Taunus BKK | Ja | Ja | EF | Ja | Ja | Ja |
| BKK Essanelle | Ja | Nein | Ja | Ja | Ja | Ja |
| Hamburg Münchener | Ja | Ja | Nein | Ja | Ja | Ja |
| SBK | Ja | Ja | Nein | Ja | Ja | Ja |
| DAK | EF | EF | EF | Ja | Ja | Ja |
| GEK Gmünder Ersatzkasse | Ja | Ja | Nein | Ja | EF | Ja |
| BKK für Heilberufe | Ja | Ja | Nein | Ja | Ja | Ja |
| Knappschaft | Nein | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| energie-BKK | Ja | Ja | Nein | Ja | Ja | Ja |
| Regional geöffnet: | ||||||
| Mhplus Betriebskrankenkasse | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| AOK Mecklenburg-Vorpommern | EF | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| AOK Berlin | Nein | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| AOK Brandenburg | Nein | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| AOK Rheinland /Hamburg | Nein | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| IKKSuedwest-Plus | Ja | Ja | EF | Ja | Ja | EF |
| AOKWestfalen-Lippe | EF | Ja | Nein | Ja | Ja | Ja |
| BKK exklusiv | Ja | Ja | Ja | Ja | EF | Ja |
| BKK Vital | Ja | Ja | Nein | EF | Ja | Ja |
| BKK Verkehrsbau Union | Ja | Ja | Ja | Nein | Ja | EF |
| EF = Einzelfallentscheidung, ja = generelle übernahme, nein = keine übernahme | ||||||
Quelle: FOCUS-Money 49/2008, Deutschlands größter Krankenkassen Vergleich
